调查问卷登记表

基本资料

 姓   名：

 电  话：

地   址：

污染物 醛 苯 甲苯 二甲苯 氨气 TVOC

国家标准 0.10mg/m3 0.11mg/m3 0.20mg/m3 0.20mg/m3 0.20mg/m3 0.60mg/m3

1、 您现在居住房入住时间：

0至3月□         半年至一年□         一年至二年□          二年至五年 □    

五年至十年□     十年至十五年□         十五年以上□

2、 您的住房是否装修过：

是□              否□             装修程度：精装□           简装□

3、 您对室内环境污染知道多少：

不知道□       听说过□            知道一点□              完全知道□

4、 是否知道民用建筑交工前需经室内环境检测，建筑工程室内有害物质含量指标不符合

《规范》规定的，不得投入使用：

知道□                   不知道□

5、 是否知道装修人委托企业对住宅室内进行装饰装修的，装饰装修工程竣工后，空气质量应当符合国家有关标准。装修人可以委托有资格的检测单位对空气质量进行检测。检测不合格的，装饰装修企业应当返工，并由责任人承担相应损失：

知道□                   不知道□

6、 是否知道室内环境主要污染源有甲醛（其释放期一般为3-15年）、苯、氨、氡、TVOC：

不知道□            听说过 □        知道一点 □           完全知道□

7、 是否知道室内环境主要污染源中的甲、苯、氡分别被国际癌症机构（IARC 1995）

确定为可疑致癌物质、重要致癌物质：

不知道□            听说过 □        知道一点 □           完全知道□

8、 是否知道环境污染使人类特别是儿童的智力大大降低并导致白血病发病率的上升：

   不知道□            听说过 □        知道一点 □           完全知道□

9、 您认为装修后是否有对室内空气进行检测的必要：

有□                 没有□

10、您有对自己的住房进行室内空气检测吗：

   有□                 没有□

11、您是否会对自己的住房进行室内空气检测：

   会□                 不会□

如果您对室内环境有任何疑问可直接拨打以下电话进行咨询：

吴经理： 15252885881

 QQ:1784254433